期刊简介
《青海医药杂志》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，青海医药杂志杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN63-1018/R，国际刊号：ISSN1007-3795。青海医药杂志杂志社由青海省卫生生和计划生育委员会主管、青海省医药卫生学会联合办公室主办，本刊为月刊。自创刊以来，被公认誉为具有业内影响力的杂志之一。青海医药杂志并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。
《青海医药杂志》能贯彻党的出版方针政策，实行理论和实践相结合，以高、中、初三级结合，以临床医学、预防医学等为组稿重点，面向基层，面向临床的原则，主要刊登地方病、常见病、多发病的防治经验，以及医学基础理论、医疗科研成果，是医务工作者一畦不可缺少的学术园地。
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首页>青海医药杂志
- 杂志名称：青海医药杂志
- 主管单位：青海省卫生生和计划生育委员会
- 主办单位：青海省医药卫生学会联合办公室
- 国际刊号：1007-3795
- 国内刊号：63-1018/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1995年被评为青海省省级首届优秀期刊三等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
护理记录书写中存在的问题原因及对策
吴永霞
关键词：护理记录书写, 问题原因, 医疗事故处理条例, 儿科病人, 医疗事故争议, 住院病历, 医务人员, 医疗纠纷, 医患纠纷, 文字记载, 书写质量, 书写缺陷, 教学资源, 护理文件, 护理人员, 护理措施, 法律依据, 法律问题, 调查研究, 病情观察
摘要：护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是护理文件中的精髓部分,它除有沟通、评估病人、调查研究、教学资源的意义外,也具有法律依据.国务院颁发的新的<医疗事故处理条例>规定,在发生医疗事故争议时,患者有权复印或复制包括护理记录在内的病历资料,这对医务人员的工作及病历书写提出了更高的要求,由于儿科病人的特殊性,对儿科病人的护理记录要更具有具体、完整、真实性的特点,在记录中如果忽视了有关问题,有可能导致不必要的医患纠纷.为此,笔者抽取了本科住院病历50份,找出护理记录中有关涉及法律问题的书写缺陷进行分析,提高护理记录的书写质量,避免不必要的医疗纠纷.
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